1

הנני מאשר תוכנית השל"צ.

שירות המבחן רשאי לשנות מקום ההשמה תוך מסירת הודעה לבית המשפט.

הנאשם מוזהר בזאת כי אם לא ימלא כנדרש אחר צו השירות ישקול ביהמ"ש לבטל את הצו ולהטיל עליו עונש נוסף.

על הנאשם למסור, בהתאם לדרישות שירות המבחן, דגימות לגילוי שרידי סם.

ניתנה היום, כ"ט אלול תשע"ה, 13 ספטמבר 2015, בהעדר הצדדים.